鋰鹽用於躁鬱症

常常有躁鬱症個案會疑問鋰鹽的副作用，像是甲狀腺機能異常(多半為功能低下)、腎功能影響，但綜合考量鋰鹽的好處與副作用，結果應是利大於弊。下面簡述鋰鹽在躁鬱症的角色與優點：

鋰鹽被推薦為第一線用藥

鋰鹽常是國際重要精神醫學會治療指引和各大國家專家治療共識，推薦為第一線用藥的藥物。

• 何謂第一線推薦？簡單講就是優先選擇的排序，是各大躁鬱症專家整理所有研究證據後，綜合療效與安全性，給出的使用排名。

以ISBD(International Society for Bipolar Disorders｜國際雙極性情感疾患協會)2018年的治療指引來說，鋰鹽在急性躁期、急性鬱期、穩定時的維持期，都被列為第一線推薦藥物。臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會，在2012年的專家共識中，也將鋰鹽評選為急性躁期、穩定時維持期的第一線推薦藥物。

• ISBD應該在2023年會推出新版，而台灣在2023年已經有推出新版專家共識，但鋰鹽的角色都還是首選的角色。

除了ISBD(國際醫學會)跟台灣(國家專家)，還有不少國際學會治療指引/國家專家治療共識，都是如此將鋰鹽的優先等級放在前面，像是British Association for Psychopharmacology(BAP, 英國)、International College of Neuro-Psychopharmacology(CINP, 國際神經精神藥理學學會)、Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP, 澳洲/紐西蘭)、德國、日本。 

鋰鹽有更多意想不到的治療好處

近年許多研究發現鋰鹽除了在躁鬱症上的療效，還有許多其他方面的好處。

1. 預防自殺[統合分析]

微量鋰鹽於飲水中能降低整體自殺率(連結)

2. 減少未來失智症風險[統合分析/大型資料庫]

可能低劑量鋰鹽就有認知功能的幫助(連結)。可以減少躁鬱症個案未來的失智症風險(連結)，甚至一般民眾的失智症風險也有證據說可以降低(連結)

3. 可能預防癌症[統合分析]

躁鬱症個案未來癌症的風險、尤其是乳癌，通常比一般族群高；但使用鋰鹽的躁鬱症個案，這些風險可能可以降低到跟一般人差不多、特別是泌尿道相關癌症(連結)

4. 預防骨質疏鬆症[大型資料庫]

鋰鹽相對於其他藥物，可以減少躁鬱症病患的骨鬆風險(連結)

主觀結論

如果沒有特別的禁忌症、或個人過去用藥經驗不佳(療效不好或副作用)，鋰鹽應該是躁鬱症個案的第一線藥物，甚至是首選藥物。

臨床試驗招募02：高精準經顱直流電刺激治療中風後憂鬱 (HD-tDCS / tDCS / 高雄長庚)

南部 高雄 長庚 臨床試驗 招募 電刺激 中風 憂鬱症

腦刺激術專家認證

 臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會

Deep TMS (深度經顱磁刺激) 原廠資格認證

治療評價03：中風後復健

我爸爸因中風住進長庚，擔心他的我們在網路上找到rTMS的治療，雖然是自費項目，但為了讓爸爸快點好起來什麼代價都是可以接受的。一開始在做定位的時候，護理師為爸爸戴上許多裝備，而醫師也很細心的調整設備的位置。經過幾次治療，可以感受到爸爸的恢復速度有大大提升，在肢體上有更大的操控力，語言能力上也有大幅的進步，從一開始說話不清楚，到治療結束能迅速回答問題，我們真的很開心。很感謝醫師及護理師用心的進行治療，我會推薦給身邊的親朋好友。謝謝你們

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首先非常感謝許醫師讓我弟弟OOO有這次的機會能夠接受這次的治療。

在治療過程中，服務團隊也展現出專業且親切的態度，讓我們都感覺非常的安心且放心。

最重要的是，接受rTMS治療後，明顯感受到弟弟的進步，在口說方面、講話語素、表達能力都有明顯的變快，復健方面更是有大大的進步，一週一週從小步走，快速的進步到大步走，甚至可以快步走，還可以連續走一個小時，挑戰從9H病房徒步到醫學大樓麥當勞，讓我弟弟對自己的復健有信心。這說明rTMS在對於我弟弟的治療方面，有非常多的幫助。

所以我們也很樂意地跟病友們分享…不論是復健病友或是高壓氧遇見的病友，我們都誠摯的希望rTMS對於我弟弟的幫助，也可以分享給大家。

最後要再次感謝許醫師與團隊，有您們的付出，才讓我弟有這樣的進步，未來如果有機會回來做第二次的治療，我們也非常有意願、亦可以讓我弟嘗試不同部位的治療，作為實驗的數據，嘉惠其他病友。

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很棒、很用心，做完進步很快，非常有幫助。期待之後可以繼續做治療。

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謝謝用心照顧治療。rTMS對我先生的療程幫助顯著。謝謝您們的治療照顧

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經過幾次顱刺激，身體有明顯反應，感謝許醫師團隊的用心及關愛。

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(1) 這個治療確實是有幫助於腦中風的患者腦部活化，搭配復健後肢體的動作有明顯的增加。
(2) 許醫師與助理的提供非常親切、有耐心地對待患者及家屬，專業的提供我們在療程上的建議，非常感謝。

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如果有病友詢問，可以分享給病友了解。

治療評價01：情緒困擾（憂鬱症、躁鬱症之鬱期、焦慮症伴隨憂鬱、強迫症、創傷後壓力症候群）

這治療對我睡眠及心情上有很大的改善，謝謝你們各方面專業的協助

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很棒，謝謝您們

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這次治療很有效。

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治療環境很舒服，會依個人需求調整到最好的方式和環境給我做治療，做治療的一個多月時間，真的非常謝謝醫生和護理師們，謝謝你們為了我晚上加班，也謝謝你們可以依照我的需求盡力幫我調整到最舒服、放鬆的方式，還常陪我聊天，這一個多月以來，我的問題得到了很大的改善，真的非常謝謝你們，辛苦了！

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感謝治療團隊這陣子的協助，在治療過程中，醫師適時調整不同的治療方式，盡可能使症狀有所改善。
一開始我並沒有抱著太多的期待，過去嘗試過許多藥物，始終沒有明顯的改善，因此嘗試rTMS，剛開始懷疑真的有效嗎？真的能有所改變嗎？
起初的療程我並沒有感受到任何變化，經過幾次的調整及治療次數，終於有所改善。尚未做rTMS前的我幾乎每天感到痛苦，且沒有原因的，當時每天浮現在腦中的是「怎麼樣能死得痛快，明天還要繼續生活嗎？明天可以不要醒來嗎？等等的…」漸漸的到了治療後期，效果變得明顯，感受到原來我也可以擁有平靜，不在有自殺的念頭。
我從來沒有想過自己能夠擁有這一天。
感謝許醫師及護理師的用心，在這三十幾次的治療中不斷關心個案的狀況，並給予舒適的治療環境與安心的感覺。

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rTMS會讓情緒（20次）平和。

臨床試驗招募01：經顱磁刺激治療“重鬱”症之憂鬱 (rTMS / 高雄長庚)

南部 高雄 長庚 臨床試驗 招募 穿顱磁刺激 跨顱磁刺激 憂鬱症

試驗目的及概況

　　許多憂鬱症個案經藥物治療後仍無法達到預期療效，近年來台灣有新興的治療法－非侵入性重複經顱磁刺激術，不過該項治療有許多新發展的刺激方式、像是間斷高脈衝式磁刺激就有不同種刺激模式可選擇，但那一種刺激設定比較有療效、仍尚待研究。

　　本試驗選用不同模式的間斷高脈衝式經顱磁刺激來治療藥物反應不佳的憂鬱症，參與者於２週試驗期間隨機分配至不同的磁刺激治療共２０次，並於４週試驗期間用錄影評估憂鬱/焦慮/血液/腦波/心律變異。

 

參與試驗的條件

1. 年齡為20-70歲
2. 診斷為憂鬱症，且經過至少１種抗憂鬱劑治療後、憂鬱嚴重度仍符合試驗標準
3. 目前無其他重大精神疾患、身體疾病、腦部疾病，懷孕或哺乳
4. 有能力了解本試驗目的、流程、風險、權益、且簽署試驗同意書