鋰鹽用於躁鬱症

常常有躁鬱症個案會疑問鋰鹽的副作用，像是甲狀腺機能異常(多半為功能低下)、腎功能影響，但綜合考量鋰鹽的好處與副作用，結果應是利大於弊。下面簡述鋰鹽在躁鬱症的角色與優點：

鋰鹽被推薦為第一線用藥

鋰鹽常是國際重要精神醫學會治療指引和各大國家專家治療共識，推薦為第一線用藥的藥物。

• 何謂第一線推薦？簡單講就是優先選擇的排序，是各大躁鬱症專家整理所有研究證據後，綜合療效與安全性，給出的使用排名。

以ISBD(International Society for Bipolar Disorders｜國際雙極性情感疾患協會)2018年的治療指引來說，鋰鹽在急性躁期、急性鬱期、穩定時的維持期，都被列為第一線推薦藥物。臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會，在2012年的專家共識中，也將鋰鹽評選為急性躁期、穩定時維持期的第一線推薦藥物。

• ISBD應該在2023年會推出新版，而台灣在2023年已經有推出新版專家共識，但鋰鹽的角色都還是首選的角色。

除了ISBD(國際醫學會)跟台灣(國家專家)，還有不少國際學會治療指引/國家專家治療共識，都是如此將鋰鹽的優先等級放在前面，像是British Association for Psychopharmacology(BAP, 英國)、International College of Neuro-Psychopharmacology(CINP, 國際神經精神藥理學學會)、Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP, 澳洲/紐西蘭)、德國、日本。 

鋰鹽有更多意想不到的治療好處

近年許多研究發現鋰鹽除了在躁鬱症上的療效，還有許多其他方面的好處。

1. 預防自殺[統合分析]

微量鋰鹽於飲水中能降低整體自殺率(連結)

2. 減少未來失智症風險[統合分析/大型資料庫]

可能低劑量鋰鹽就有認知功能的幫助(連結)。可以減少躁鬱症個案未來的失智症風險(連結)，甚至一般民眾的失智症風險也有證據說可以降低(連結)

3. 可能預防癌症[統合分析]

躁鬱症個案未來癌症的風險、尤其是乳癌，通常比一般族群高；但使用鋰鹽的躁鬱症個案，這些風險可能可以降低到跟一般人差不多、特別是泌尿道相關癌症(連結)

4. 預防骨質疏鬆症[大型資料庫]

鋰鹽相對於其他藥物，可以減少躁鬱症病患的骨鬆風險(連結)

主觀結論

如果沒有特別的禁忌症、或個人過去用藥經驗不佳(療效不好或副作用)，鋰鹽應該是躁鬱症個案的第一線藥物，甚至是首選藥物。