臨床試驗招募04：近紅外光腦功能光譜儀－精準診斷身心症 (NIRS / 高雄長庚)

南部 高雄 長庚 臨床試驗 招募  近紅外光譜儀 躁鬱症 憂鬱症 思覺失調症 強迫症 精準診斷

試驗目的及概況

        許多精神疾患外顯表現類似但實際診斷不同，像重鬱症、躁鬱症、或思覺失調症和強迫症。精神科醫師常常問診後仍無法確認診斷。本試驗旨在用近紅外光譜儀，針對評估您的大腦前額葉活性變化，協助臨床開發新的診斷工具。

        本試驗參與者會評估相對應問卷量表與測驗，並紀錄會談時錄影、心律變異、近紅外光譜，並在首次評估之後的3／6／9／12個月，再追蹤上述檢測。

參與試驗的條件

1. 年齡為18-70歲
2. 診斷組：重鬱症、躁鬱症、思覺失調症、強迫症
   健康組：無精神科診斷
3. 目前無重大腦部疾病或傷口
4. 能了解本試驗目的、流程、風險、權益、且簽署試驗同意書

臨床試驗招募03：經顱磁刺激治療”躁鬱“症之憂鬱 (rTMS / 高雄長庚)

南部 高雄 長庚 臨床試驗 招募 穿顱磁刺激 跨顱磁刺激 躁鬱症

試驗目的及概況

　　躁鬱症患者於憂鬱期，會覺得都提不起勁且人生無望，嚴重時更影響生活功能。目前研究指出重複經顱磁刺激術已經能改善憂鬱症，但卻仍然找不到適合的躁鬱症刺激模式。本試驗旨在找出最佳刺激模式，給躁鬱症患者治療憂鬱新選擇。

　　本試驗用不同模式的重複經顱磁刺激治療，參與者先檢測功能性核磁共振，接續於1-2周的時間接受20次刺激治療，治療時會評估各式量表、錄影、心律變異、腦波、近紅外光譜，治療後的3個月(12周)內，將再陸續追蹤療效3次。

參與試驗的條件

1. 年齡為18-70歲
2. 診斷為躁鬱症，合併憂鬱發作
3. 目前無其他重大精神疾患、身體疾病、腦部疾病，懷孕/哺乳
4. 能了解本試驗目的、流程、風險、權益、且簽署試驗同意書

憂鬱症是否要做維持性經顱磁刺激 [V1]

先說結論

憂鬱症個案接受急性經顱磁刺激治療後，情緒可以穩定多久呢？如果做維持性經顱磁刺激(maintenance rTMS)是否比較好？要做維持性經顱磁刺激該怎麼做比較適合呢？

 

我們團隊2023年7月在亞洲精神醫學期刊《Asian Journal of Psychiatry》刊登一篇論文(1)指出：維持性經顱磁刺激有機會使個案在急性治療後的情緒，持續保持相對穩定至少5個月；更久的時間因為目前可用的研究較少，仍無法給出明確的答案。若要讓維持性刺激提供個案更持久的治療效果，治療頻率至少需要每兩周1次或每月5次。

 

 

前言

過去有一篇經典文章(2)，講藥物反應不佳的憂鬱症個案在急性經顱磁刺激治療後，療效(responder rate)在三個月有7成、六個月有5成、一年有5成。但若有做維持性經顱磁刺激，是否療效比較能維持住？還有怎麼維持比較好？這些問題仍沒有很確定的答案。

我們團隊在亞洲精神醫學期刊《Asian Journal of Psychiatry》2023年7月刊登的論文(1)，收錄約1000人在急性期治療後續一年的憂鬱症狀變化，並以做不做維持性刺激、與用什麼頻率去做刺激，來回答這個問題。

 

 

有做維持性刺激vs不做維持性刺激

(1) 做維持刺激的組別，情緒症狀比較穩定(圈圈比較集中，多在Y軸為零的水平虛線上)：看起來可保持情緒穩定至少5個月。

註：但更久的時間因為目前可用的研究較少，仍無法給出明確的答案。

(2) 不做維持刺激的組別，個體差異性較大(圈圈比較分散，有不少群人錯落在Y軸為零的水平虛線的上下)：表示有人容易復發、有人可以完全沒事。

(3) 雖然兩組的憂鬱症狀平均變化都不大。

 

 

怎麼做維持性刺激

(1) 頻率至少兩周1次、或一個月5次比較好。

註：一個月5次(群集式/clustered)的刺激比較特別，該論文是一個月中選三天內執行5次刺激。

(2) 如果超過一個月才做1次，可以說完全沒維持的效果。

 

 

個人心得

若你經過rTMS約20－30次治療且改善憂鬱症狀後

(1) 如果經濟條件許可，可考慮每兩周1次(或一個月5次)的維持性rTMS，治療時間約3-6個月。

(2) 如果沒有接受維持性rTMS，又很快(3-6個月)就復發憂鬱症狀，建議考慮下次做rTMS治療後，接受維持性rTMS，頻率為每兩周1次(或一個月5次)。