先說結論
幾乎所有精神科醫師都會左背外側前額葉的經顱磁刺激(L-DLPFC-rTMS)；就像是台灣人都會有健保卡、每家醫院旁邊都會建停車場一樣。但左側刺激除了對憂鬱有效果外，還有沒有其他可能的療效呢？柳葉刀精神病學《The
Lancet Psychiatry》2023年4月一篇文章指出：L-DLPFC-rTMS可以改善癮[渴望]、憂鬱、強迫、焦慮、認知功能(大部分)、上肢動作協調、疼痛等。由此可知，如果當你有憂鬱症又合併其他症狀， 接受L-DLPFC-rTMS或許還可以帶來其他的額外效果。
前言
左背外側前額葉的重覆經顱磁刺激(L-DLPFC-rTMS)是憂鬱症治療最經典的刺激模式，但這樣的刺激模式不是只有憂鬱症獨有，在其他許多神經精神疾病研究當中也都看得見，像是躁鬱症、強迫症、失智症、創傷後壓力症候群、恐慌症、毒菸癮、疼痛、巴金森氏症等；L-DLPFC-rTMS對某些症狀似乎還蠻有效果的，而且就算是不同疾病診斷也有效果，譬如對躁鬱症的憂鬱、強迫症的憂鬱、失智症的憂鬱、中風或腦傷後的憂鬱都有療效。柳葉刀精神病學《The
Lancet Psychiatry》2023年4月刊登一篇文章，作者整理約200篇醫學文獻共8000人，並以症狀的角度來看L-DLPFC-rTMS的療效。
下面會依照症狀類別(精神症狀、認知功能、運動功能、疼痛)、與療效大小來說明。這邊不妨先猜猜看臨床上大家最常問的失眠，L-DLPFC-rTMS有幫忙嗎？
圖說
該森林圖依照該期刊論文調整為大眾好讀版。
(1) 每個顏色圓點表示各種症狀類別。深色表示統計顯著有效，淺色表示統計不顯著。
註：越往左邊表示越有效(效果量越大)。
(2) 灰色橫線表示療效的可信賴範圍。最常見原因是每個人存在個體差異，不見得每個人的效果都一樣，所以醫學統計常會用可信賴區間來表示說，效果量有95%機率會落在這個範圍內。
註：此處灰色橫線沒有碰到黑色直線(位置為0)表示有95%的機率有效，醫學上會稱之效果達統計顯著。
精神症狀
第一名(效果量大)
降低癮[渴望]。主要包括兩大類疾病：(1)飲食障礙，即厭食症跟暴食症。(2)物質濫用的成癮，像是菸毒癮(戒菸跟戒毒)。
第二名(效果量中等)
改善憂鬱。包括許多項疾病，簡單說有：(1)傳統精神科常見疾病的憂鬱，像是重鬱症、躁鬱症、強迫症、思覺失調症、創傷後壓力症候群、失智症等。(2)中風或腦創傷相關的憂鬱。(3)疼痛相關的憂鬱，像是神經痛、創傷後疼痛等。(4)巴金森氏症相關的憂鬱。
第三跟第四名(效果量小)
減少強迫。疾病來源包括：(1)物質濫用相關。(2)強迫症。(3)飲食障礙。
降低焦慮。包含的疾病種類非常多，主要有：(1)傳統精神科常見疾病的焦慮，像是重鬱症、躁鬱症、恐慌症、創傷後壓力症候群、強迫症、物質濫用等。(2)腦創傷相關的焦慮。(3)疼痛相關的焦慮，像是神經痛、創傷後疼痛等。
其他(效果可能未顯著)
失眠、疲倦、自殺意念。這些症狀可能還不到醫學統計上的顯著改善。這邊特別提到失眠，依照圖示其效果量跟焦慮差不多(圓點的位置)，但可能個體差異性太大，導致每個人的效果差異也很大。
認知功能
雖然整體而言效果量小，但對整體認知功能而言就是有療效。細部來看有效的領域特別在於陳述性記憶、認知控制、工作記憶，但是對注意力、語言能力可能效果還不到顯著。這邊值得觀察的是，注意力效果量比工作記憶還大(圓點)，且很接近統計上顯著(灰色橫線)。
運動功能
可增加上肢運動協調度(效果量小)。包含的疾病為中風、腦傷[瀰漫性軸突損傷]、巴金森氏症。至於步行能力，則目前證據尚不支持(不顯著)。
疼痛
雖然疼痛的效果量也是屬於小，但是對外傷後的疼痛、頭痛、臉部疼痛有效果。
個人感想
(1)這篇研究並沒有細分刺激的細節，像是高頻(HF)、低頻(LF)、脈衝式(TBS)。雖然大部分研究都是使用高頻刺激，但不同刺激模式還是有可能有些微的差異。
(2)另外也沒有深度討論刺激次數的影響，像是10次或20次。一般而言刺激次數愈多效果可能越好。
